一、住院醫(yī)療待遇

參保人員因病住院的，住院政策內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)。根據(jù)醫(yī)院收費(fèi)等級(jí)設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)參保人員類(lèi)型(在職、退休)設(shè)置報(bào)銷(xiāo)比例。

 (一)起付線(xiàn)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)收費(fèi)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):50元;

縣級(jí)收費(fèi)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):200元;

市級(jí)收費(fèi)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):400元;

省級(jí)收費(fèi)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):450元。

 (二)報(bào)銷(xiāo)比例

鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)收費(fèi)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):

在職人員報(bào)銷(xiāo) 90%、個(gè)人自付10%;

退休人員報(bào)銷(xiāo) 93%、個(gè)人自付 7%;

縣級(jí)收費(fèi)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):

在職人員報(bào)銷(xiāo) 89%、個(gè)人自付11%;

退休人員報(bào)銷(xiāo) 92%、個(gè)人自付 8%;

市級(jí)收費(fèi)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):

在職人員報(bào)銷(xiāo) 85%、個(gè)人自付15%;

退休人員報(bào)銷(xiāo) 88%、個(gè)人自付 12%;

省級(jí)收費(fèi)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):

在職人員報(bào)銷(xiāo) 84%、個(gè)人自付16%;

退休人員報(bào)銷(xiāo) 87%、個(gè)人自付13%。

二、門(mén)診特殊疾病

各類(lèi)惡性腫瘤門(mén)診放化療、慢性腎功能衰竭門(mén)診透析病種，政策內(nèi)費(fèi)用在扣除乙類(lèi)先行自付的基礎(chǔ)上由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo) 95%。

 三、其他要求

(一)本通知未調(diào)整的職工醫(yī)保待遇政策事項(xiàng)，繼續(xù)按《遵義市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<遵義市職工基本醫(yī)療(生育)保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)>的通知》(遵市醫(yī)保通〔2022〕62 號(hào))執(zhí)行。

(二)本通知自 2023年3月1日起執(zhí)行。

參保人員待遇結(jié)算以出院時(shí)間為準(zhǔn)。