一、住院醫(yī)療待遇
參保人員因病住院的，住院政策內(nèi)醫(yī)療費用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷。根據(jù)醫(yī)院收費等級設(shè)置起付標準，根據(jù)參保人員類型(在職、退休)設(shè)置報銷比例。
(一)起付線
鄉(xiāng)鎮(zhèn)收費等級醫(yī)療機構(gòu):50元;
縣級收費等級醫(yī)療機構(gòu):200元;
市級收費等級醫(yī)療機構(gòu):400元;
省級收費等級醫(yī)療機構(gòu):450元。
(二)報銷比例
鄉(xiāng)鎮(zhèn)級收費等級醫(yī)療機構(gòu):
在職人員報銷 90%、個人自付10%;
退休人員報銷 93%、個人自付 7%;
縣級收費等級醫(yī)療機構(gòu):
在職人員報銷 89%、個人自付11%;
退休人員報銷 92%、個人自付 8%;
市級收費等級醫(yī)療機構(gòu):
在職人員報銷 85%、個人自付15%;
退休人員報銷 88%、個人自付 12%;
省級收費等級醫(yī)療機構(gòu):
在職人員報銷 84%、個人自付16%;
退休人員報銷 87%、個人自付13%。
二、門診特殊疾病
各類惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭門診透析病種，政策內(nèi)費用在扣除乙類先行自付的基礎(chǔ)上由職工基本醫(yī)療保險基金報銷 95%。
三、其他要求
(一)本通知未調(diào)整的職工醫(yī)保待遇政策事項，繼續(xù)按《遵義市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<遵義市職工基本醫(yī)療(生育)保險待遇標準>的通知》(遵市醫(yī)保通〔2022〕62 號)執(zhí)行。
(二)本通知自 2023年3月1日起執(zhí)行。
參保人員待遇結(jié)算以出院時間為準。
